“健康扶贫”话透析 马跃华
发布日期:2020年04月08日 来源:原创 阅读:1724
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马跃华
 
    谁吃五谷杂粮不生病,这是民间的一句俗语,当今社会,一些疑难病症大有向年轻段年龄人群发病上升的趋势。由于酗酒吸烟、糖类食品或大鱼大肉摄入的失控,有些糖尿病、高血压患者增加,并发症引起的肾功能衰竭多有发生,这种又称尿毒症的大病,严重威胁人民群众的健康,医药科技的发达,这种病的根治必须换肾。可肾的来源配型很困难,很矛盾,更重要的是高昂的医疗手术费许多人家是承担不起的。好在可以通过透析治疗,让许多病人得以延长生命。今天的临沧市人民医院和七县一区医院,都购置了透析机器,为尿毒病患者排忧解难,特别是广大农村农民的重病患者,“精准健康扶贫”才得以保证。笔者在市人民医院透析室目睹的一些现状,记述如下:
    家庭病床,患者医疗费报销90%
    经市人民医院肾脏风湿免疫科诊断后确认是尿毒症患者,可办理家庭病床,此类大病不分退休职工、在职干部、居民、农民,办家庭病床后的医药费,一视同仁地由医保报销90%,自己所付的部分,半年还可到民政报销核定大病补助。但,尽管医保政策这么好,有的患者月内做透析8—12次不等,治疗及药费自付在600—1000元不等,若医保不报90%,莫说居民、农民,就连退休的干部职工,工资也不够开销,这得感恩党和政府的惠民政策啊,体现了全面建成小康社会,必须“精准健康扶贫”。
    “滴水筹”资,情暖人间
    云县幸福镇农民小侯,在外地打工突患高血压病,回来临沧一检查化验,肌酐高达800多,不作透析不行。小侯很拿不定主意,一是新农村建设,家里正在起房盖屋,二是妻子小李在深圳打工挣钱,三是女儿才五岁,还算有爷爷奶奶照看,可一做透析,医疗费一大笔,房子盖不成不说女儿生活费怎么办呢,好在妻子小李从深圳赶回来,向医生问明情况,又打电话回家征求二老意见,房子盖一层可以,丈夫不做透析不行,于是她签字画押,让丈夫进入家庭病床区。小李是从保山嫁过来的农村姑娘,初中毕业,结婚后女儿有1岁她就到深圳打工,四年间有一个手机微信群,她清楚,丈夫无论在临沧或到云县城做透析,除药费外还要租房,吃喝,自己打工去不成了,得留下来招呼。她知道有个“滴水筹”的救济贫困微信群,就把她丈夫的尿毒症诊断书,家庭病床治疗证,丈夫的家庭住址,身份证在微信上发了出去,请求“滴水筹”资10万元,以挽救小侯的生命。“滴水筹”经来电与临沧市人民医院核实,三天后就同意小侯筹款,第五天,小李的手机上已收到捐资1万多元,可以说,今年的医疗费自费部分得以解决,家里房子可依靠政府补助继续建盖下去。此病例说明,当今中国社会,好人多多,“滴水筹”资,暖人心扉。
    孝子心诚,老父重病转危为安
    禹老爹年纪70多岁,是凤庆县诗礼乡人,他有4个儿子2个女儿;大儿子当消防兵在外地工作,其他三个儿子成家立业,两个女儿出嫁。老人原为诗礼铁业社职工,有退休社保工资,与老伴居住自立门户,日子过得悠哉乐乎。不料,两年前突发重病,大儿子从外地赶回,把老父转院到昆明昆华医院作了心脏手术,花销数万元,自费部分都是大儿子开支的,回来后,在家三个儿子认为大哥孝心好,医疗费不能让他一人独扛,分别凑钱还给大哥,大哥只收小头,以让外人看到几个儿子都有孝心,这在诗礼一直传作佳话。2017年春,老人又发病了,血压升高不说,小便难解,哼声不迭。在家三个儿子一合计,开上老三的皮卡车,把老父转院到临沧市人民医院肾脏风湿免疫科治疗,经化验,肌酐高达500多,于是在脖子上安了临时管做透析。这三个儿子真是孝顺,三个人三班倒,24小时在病床前照料老父,喂水喂饭,揉腰捶背,无微不至地关心。医生建议三个儿子在此大可不必,回去两个,留下一个即可。可三个儿子异口同声,我们虽然分家立户,但不忘父母养育的根本,请医生尽管用好医术好药,治疗老父的病症。三个在老父病床前有条不紊,他们在医院附近旅馆开了一个房间,三个人轮流去睡,老人三餐一人负责一天,互不推诿。或许是这种孝心感动了上帝,禹老在做三次透析后肌酐突降到200左右。也就是说,禹老得的是急性肾衰,不必再做透析了;进一步诊断确认,老人还患有前列腺炎,可以回家吃药打针。于是,12天后,禹老拆除脖子上的管子,出院回家了。他三个儿子告诉我,真是万幸,老人病重转危为安,也为他们做儿子的赢得了时间,我问赢得什么时间,他说诗礼是凤庆种植烤烟重点乡镇,眼看栽烤烟季节马上就到,他们兄弟三人每户都种10多亩烤烟,年收入7—8万元;现在出院,他们今年的烤烟收入就有保证,得感谢医院,感谢医生护士啊!我说,还有你们兄弟几个的孝心,让老人转院得到及时治疗。他又说,敬老爱亲,是我们禹家的家风家教,去年二姐夫得到重病,家中困难无钱就医,也是我们兄弟几个凑钱让他转院做了手术,才得以新生。禹家的家风家教好啊!事实上,在透析病人的治疗过程中,有的是老伴陪治,有的是子女接送,有的则出钱请护工照料,从这点也可以看到临沧人的孝老爱亲情怀。
    透析室的男女医生护士爱岗敬业的精神可佳
    临沧市人民医院共有透析机30多台,透析室每一天以三班安排病人透析,病人一次透析需4个小时。每个护士管4台透析机,这样,透析室1—2班的医生护士每天上午7点上班,下午6点才能下班,每天上班在岗达11个小时。在病人入室透析前,测量血压,称体重,让医生确定上次透析脱水公斤数量。透析开始后,所有病患者需每隔1个小时测量一次血压,记录于病历簿上。由于病人有的是胸前安永久管,有的是在手上做瘘,透析过程中加上身体状况不同,有的病人会血压升高,有的会出现低血糖。所以,值班医生和护士在这过程中是不能离岗的。市医院透析室在这些方面不断建立健全完善护理制度,医生开药,及时处理严重患者病情,护士则与病人交流沟通,以调整病人心态和治病信心。有了重症病人,肾脏风湿免疫科杨主任就到透析机床前会诊,市医院里第一次出现男女护士搭配,让一些重病行走不方便。或坐轮椅车的人进出上下床方便。对陪伴家属,透析室外设有宽敞房间落座等待。透析中途,给病人发一个小面包,同时由肾脏风湿免疫科免费安排就餐,让做好透析的人尽快补充营养,这充分体现了医院的人文关怀,医生护士的中餐也是在透析室里吃的。整天11个小时,不能离开透析室,试想,值班1—2天可以,但一个星期坚持,长年这种班上下来,是令人够呛的。但市医院的医生护士们救死扶伤,爱岗敬业,勤奋努力、服务周全。这充分说明,医疗职能在保证公众健康上不可忽视的作用,公众的健康应包括医疗体系的医治两个重要环节。据了解,临沧监狱一女病人做了9年透析,从儿子上小学到初中她才离世,在这两年过来做透析的病人中,有的已做了四年、五年,有的一年多,先进的设备,周全的医疗服务,只要病人心态乐观,有信心坚持,做透析不要三天拿鱼两天晒网,生命是可以延长的。病者或家属们一致表示,在感恩党和政府的同时,也感谢市医院,感谢医生护士,救死扶伤的行为素养,家庭病床的透析室,成了他们治病的另一个小的“家庭”。
    “健康扶贫”,需社会关爱,提几点建议
    临沧市人民医院透析室,2018年春节后搬到青华院区四楼,宽敞明亮,空气新鲜,肾脏风湿免疫科住院部也在四楼,这就方便了许多重症病人,今年,市政府下决心解决临沧县城公共汽车问题,市交通运输集团公司收回已出售私人经营的公共汽车,买数十辆新的公共汽车,开通了扎路营到青华乡市医院大门后门口,这样,许多病人看病透析只花一元钱就到了。去年,私人经营的公共汽车,驾驶员只在市民中、南屏小学学生上学、放学上班积极,拉完学生就不见了,有些病人打出租车,20元一次,夜间,出租车还不愿开。新公共汽车上午6点半发车,每15分钟一班,一直到下午7点,真正让老百姓获得感增加,一些老年人办卡坐公共汽车,刷卡还不出钱呢。另外一点,透析室在市医院老地点时,一些农村来的家庭病床病人,附近租房每月300元左右,也算可以,但到青华乡300元一月的租房无法租到,最少要500元;云县涌宝镇分水岭一病人,原来做透析在上面租了一小间房子,月租金200元,加上吃饭月500元左右,药费靠打工儿女支持,他自己就靠捡纸板卖来维持生活开支,透析室搬到青华乡后,住宿房间要价高,他出不起。建议,是否能有爱心企业和人士,为农村来的透析病人献一点爱心,帮助解决他们住宿问题。为透析人提供的餐食,要告知商家病人的忌食,如肥肉,如腊肉、腌制食品不能配给,要多配蔬菜,蛋、鱼、和廋肉。
    三是建议市医院密切关注医疗动态,一旦国内有创新医术治疗尿毒症,就积极主动联系学习。让治疗方面有新的突破,在用药上更应如此。透析室电灯照明不错,在病人上机后,值班护士可关部分灯光,以节约用电。
    此文到此结束,我点赞十八大以来的“健康扶贫”,点赞市医院医生护士,点赞社会热心人士,厉害了,我的国,在13亿多人口的大国,实行全民医保后,尽管各种家庭医疗费报销比例不同,但每年国家的投入是惊人的,据《健康时报》5月11日报道,原国家卫计委发布的《2016年我国卫生和计划生育发展统计年报》显示,2016年全国卫生医疗机构,总诊断达79.3亿人次,相当于每个中国人每年要去医院5.8次。可见,在全世界,中国的“健康扶贫”将称为人均期望寿命不断延长的里程碑。病患者和家属应当明白,由于性别、年龄、体质、生物与文化个性差异,病种不同,每个患者在寻求治疗中,对医院、医生的期望也是海量,多元,个性的,而当今现实情况常常是,患者带着满腹的疑问,进入诊室后拿着一摞的检查单子,在国家从整个社会层面的“健康扶贫”时,不能对医疗报以无限的期待,也不能神话的夸大医疗的力量,自己的健康自己做主,自己要培养健康的生活方式,做好积极的家庭健康管理,以不得病、少得病、晚得病,使健康成为整个社会的认知系统.
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